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レムデシビル投与による死亡率の低下と臨床的改善までの期間の短縮

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このレトロスペクティブな比較効果研究は,2020 年 3 月 4 日から 8 月 29 日まで,メリーランド州ボルチモアとワシントン DC の地域にある 5 つの病院の医療システムで実施された。ポリメラーゼ連鎖反応で評価した重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2の感染が確認された2483人のうち、レムデシビル(SBECDを配合)の投与を受けた人と、レムデシビルの投与を受けなかった感染者をマッチングした。

2483人の連続した入院患者のうち、342人がレムデシビルを投与され、そのうち184人はコルチコステロイドも投与され、158人はレムデシビルのみが投与された。342名の患者の年齢の中央値は60歳(四分位範囲、46~69歳)、男性は189名(55.3%)、白人以外の人種/民族を自認する者は276名(80.7%)でした。レムデシビルの投与を受けた患者は、レムデシビルの投与を受けていないマッチドコントロールと比較して、臨床症状が改善するまでの期間が短かった(中央値、5.0日[四分位範囲、4.0~8.0日]対7.0日[四分位範囲、4.0~10.0日]、調整後ハザード比、1.47[95% CI、1.22~1.79])。レムデシビルの投与を受けた患者の28日目の死亡率は7.7%(22人)で、マッチドコントロールの14.0%(40人)と比較して、この差はtime-to-death解析では統計的に有意ではなかった(調整ハザード比、0.70、95%CI、0.38-1.28)。また、レムデシビルにコルチコステロイドを追加しても、28日後の死亡率の低下とは関連しなかった(調整後ハザード比、1.94、95%CI、0.67-5.57)。

COVID-19で入院した成人を対象としたこの比較効果研究では、白人以外の患者が多いコホートにおいて、レムデシビルの投与を受けることで、より早い臨床的改善が認められた。また、レムデシビルとコルチコステロイドの併用は、レムデシビルの単独投与と比較して、死亡までの期間を短縮しなかった。

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Garibaldi BT, Wang K, Robinson ML, Zeger SL, Bandeen-Roche K, Wang MC, Alexander GC, Gupta A, Bollinger R, Xu Y. Comparison of Time to Clinical Improvement With vs Without Remdesivir Treatment in Hospitalized Patients With COVID-19. JAMA Netw Open. 2021 Mar 1;4(3):e213071. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.3071

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